一女子每年体检,竟还确诊乳腺癌!医生:此类极易漏诊、误诊

1. 这篇妇幼健康科普通过临床病例指出,乳腺自检只查乳房忽略腋窝、检查只做超声不做钼靶是常见误区,容易漏诊特殊类型乳腺癌。 2. 科普明确乳腺自检只是初步筛查不能替代医学影像检查,并给出了包含检查腋窝步骤的正确乳腺自检方法,以及需要及时就诊的异常情况。 3. 科普分普通人群和高危人群,给出了不同年龄段的乳腺筛查频率与要求,明确定期影像筛查是尽早发现问题的关键。 4. 科普还给出了日常养护乳腺的健康建议,倡导坚持规范自检、按时筛查,守护乳腺健康。

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妇幼健康科普

随机抽查时间到! 

姐妹们多久做一次乳腺检查?

乳腺自检时你是不是只摸乳房? 

很多姐妹检查时都有这个误区

乳房没摸到硬块=安全

腋窝一带却常常被忽略

乳腺问题就可能藏在你漏掉的地方

近日,40多岁的陈女士(化名)每年坚持做乳腺体检,自检也只摸乳房,从来没有留意腋窝。半年前,她摸到腋窝长出一颗不痛不痒的硬块,也没有引起乳房的任何不适,便没有及时就诊。直到硬块越长越大她才紧急前往医院就诊,最终确诊为隐匿性乳腺癌,并成功完成手术治疗。

医生提醒:隐匿性乳腺癌的典型表现是腋窝淋巴结肿大,乳腺内却查不到原发肿瘤病灶。如果发现有不痛、质地硬、固定推不动、持续变大的腋窝肿块,一定要尽快到乳腺专科排查。

还有一类容易 “蒙混过关” 的乳腺癌

同样极具迷惑性

甚至“骗过”了多家医院的轮番检查

近日,有一位患者在外院多家医院做完乳腺检查后拿到的结论都偏向良性:超声上病灶偏小,没有典型的纵横比失调、毛刺征、丰富血流信号,外院超声分类为BI-RADS3类,告知无需活检,不用担心。

幸运的是这位患者没有就此放下心来,来到了南海妇幼乳腺科。门诊医生没有只看病灶大小,经过仔细研读超声图像后敏锐发现:病灶虽小,但后方回声存在衰减。抓住这个可疑信号后,医生当即建议活检,同时按指南要求,安排补充钼靶检查。

钼靶能看到超声看不到的迹象。

随后超声科同步识别到病灶内部强回声、后方回声衰减的征象,直接升级分类为BI-RADS4A;钼靶阅片医生看到一簇聚集、大小不均的可疑钙化,立刻建议手术活检。经术后病理最终确诊:多灶乳腺癌。

之所以会 “骗过” 一轮轮检查,一个关键原因是:没有按诊疗指南完善钼靶检查,藏在乳腺里的钙化灶没能被发现。万幸发现时仍处于早期,科室医生通过精准明确病变的分期、分型,为患者及时开展了规范治疗。

划重点!

✅ 同样是乳腺小病灶,良恶性差别巨大。

✅ 超声和钼靶各有优势,钼靶可以捕捉超声看不见的恶性钙化,二者不能互相替代。

 ✅ 精准定位、规范活检,是精准诊断、精准治疗的基础。

 ✅ 病理检查才是实体肿瘤诊断的金标准。

看到这里不少姐妹会疑惑

连影像检查都有可能漏检病灶

那我们普通人平时还能怎么做?

日常自检就是重要一环!

这份乳房自检四步法请收好~

乳腺自检只是初步筛查手段,不能替代医院影像检查,但做对了,可以帮我们捕捉异常信号。

图片来源:腾讯医典

✅ 最佳自检时间:月经来潮后第9~11天,雌激素对乳腺影响最小,乳腺处于相对静止状态,更容易发现病变。

1️⃣ 看:面对镜子,双手自然下垂。观察双侧乳房大小是否对称,有无异常凸起;乳房皮肤、乳头有没有凹陷、湿疹、橘皮样改变。

2️⃣ 触:左手上举放在头后,用右手手指指腹轻压左侧乳房,从乳头开始,顺时针环状打圈检查,由内向外,完整覆盖乳房;再换左手检查右侧乳房。

⚠️ 重点:乳房外上方腺体最多,约45%乳腺增生发生在这里,要仔细触摸。

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3️⃣ 卧:平躺,一侧肩下垫枕头,手弯曲枕在头下,重复上面 “触” 的手法,再次检查双侧乳房。平躺时乳腺摊平,更容易发现小病灶。

4️⃣ 查腋窝:这是很多人漏掉的一步!检查双侧腋窝,触摸有没有肿大硬块;最后用拇指和食指轻压乳头,观察有没有血性、异常液体溢出。

自检时如果发现

以下任何一种情况

一定要尽快到乳腺专科就诊哦~

乳房的大小、形状发生改变;乳头凹陷、移位。

乳头有血液或其他液体溢出。

乳房皮肤凹陷、糜烂、橘皮样改变。

乳房内有肿块或任何硬的组织。

腋窝摸到不痛、质硬、逐渐增大、推不动的肿块。

注意啦!自检≠筛查

想要尽早发现问题

定期影像检查才是关键

收藏好这份筛查时间表

一起守护我们的乳腺健康吧~

乳腺筛查时间表

普通健康人群:

️ 20-39岁:每月1次乳房自检;每1-3年找医生做1次专业检查。

️ 40~69岁(乳腺癌高发年龄段,重点筛查):每月1次乳房自检;每年找医生做1次专业检查;每1-2年做1次乳腺钼靶(报告为致密性乳腺,最好加做乳腺彩超)。

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高危人群
(高危人群指的是家族有乳腺癌遗传倾向,或以前有乳腺导管或小叶不典型增生或原位癌患者,或30岁前接受过胸部放疗)

▪️ 推荐起始年龄更早(<40岁)开展乳腺筛查。

▪️ 每年1次乳腺X线检查。

▪️ 每6~12个月1次乳腺超声检查。

▪️ 每6~12个月1次乳腺体检。

▪️ 必要时每年1次乳腺增强MRI。

如何正确保护乳腺健康?

✔️ 健康饮食:多全谷物、新鲜果蔬,保证每日膳食纤维摄入;适量吃豆制品;少高脂、高糖、高热量食物,控制体重。

✔️ 规律运动:每天至少半小时运动,散步、慢跑、游泳、跳舞都可以。

✔️ 稳定情绪:少焦虑、少熬夜,避免长期高压、过度劳累,内分泌稳定对乳腺很重要。

✔️ 远离烟酒:酒精会升高雌激素水平;戒烟,远离二手烟。

✔️ 不乱用激素:不自行吃避孕药、不明丰胸保养品;激素替代治疗一定要在医生指导下使用。

✔️ 谨慎乳房按摩:普通人群不需要所谓 “乳房保养按摩”,不当挤压刺激反而有风险。

图片来源:腾讯医典

✔️ 提倡母乳喂养:有研究证实,生育后坚持母乳喂养,可以降低乳腺癌发病风险。

爱护乳房不是等摸到硬块

疼到受不了才跑医院

坚持规范自检、按时筛查

才是守护乳腺健康的最好方式✨️

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医师简介

朱钢
乳腺科主任医师

肿瘤学硕士

南海区妇幼保健院乳腺科主任

擅长各种乳腺微创手术:乳腺肿瘤微创旋切手术、乳腺巨大肿瘤的小切口辅助微创旋切手术、乳腺脓肿微创引流术、注射隆乳术后聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)微创取出术;乳腺纤维乳管镜检查等各类乳腺疾病诊疗技术。乳腺肿瘤空心针活检、B超及钼靶立体定位真空辅助活检等诊断技术;乳腺癌改良根治术、传统根治术、保留乳腺根治术等各种手术及化疗、内分泌、免疫、基因等综合治疗技术。


*以上信息按照《医疗卫生机构信息公开管理办法》要求主动公开。

部分内容来源:腾讯医典
供稿 | 乳腺科 朱钢

编辑丨曾卓
审核丨朱钢

二审丨罗茵玲
终审丨邓丽娟

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