一次搬货引发大出血！避免硬食和发力，肝硬化患者要牢记

近日，52岁的张先生（化名）万万没想到，一次日常的搬运家中杂物，竟把自己“送”进了医院。万幸的是，因送医及时，经过顺德区第一人民医院（南方医科大学第八附属医院）消化内科团队一系列抢救，张先生已脱离危险。

原来，张先生有多年肝硬化病史，平时自我感觉身体还算不错，日常买菜、做家务都不成问题，也就没太把医生反复叮嘱的注意事项放在心上。

前几天家里大扫除，他想着搭把手搬几箱杂物，搬完之后没觉得哪里疼，中午吃饭又啃了炒花生，吃完饭没过多久，突然一阵恶心，大口大口吐出鲜红色的血液，紧接着拉出黑乎乎像柏油一样的大便。不仅如此，张先生还出现了头晕心慌、浑身冒冷汗的情况，脸色瞬间惨白，家人吓得手足无措，紧急将其送到顺德区第一人民医院（南方医科大学第八附属医院）抢救。

医院消化内科麦平主任医师告知家属，张先生发生了肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，这是肝硬化患者身体里埋藏的一颗“隐形炸弹”。万幸的是张先生送医及时，经过止血、降门脉压力等一系列抢救，医护人员将张先生从危险边缘拉了回来。

日常两类小事，容易引爆“隐形炸弹”。麦平介绍，许多肝硬化患者平时看着和普通人差别不大，但肝脏内部血管已经悄悄发生改变。肝硬化会破坏肝脏内部血管结构，门静脉血液回流不通畅，门脉压力不断升高，食管、胃底的静脉就被硬生生撑大，如同吹得薄薄的气球。可怕的是，血管曲张的时候完全没有疼痛感，破裂之前几乎没有任何预兆，很多人完全察觉不到这颗炸弹正在体内潜伏。

引爆这颗炸弹的，往往就是生活里不起眼的小事，主要分为两类：一类是硬物直接摩擦损伤血管，没有嚼碎的硬米饭、坚果、芹菜梗这类粗糙食物滑过食道，直接硌到脆弱鼓起的血管；另一类是腹腔压力骤然飙升，就像案例里的张先生搬重物一样，除此之外，用力排便、剧烈咳嗽、憋气使劲、腹压猛然升高等，也会冲破薄如蝉翼的血管壁，引发大出血。

医生指出，如果出现呕出咖啡色或者鲜红色血液、柏油样黏腻黑便等症状，伴随头晕心慌、浑身发软、出冷汗、脸色发白，不要在家观察等待，应立刻拨打急救电话或前往医院。另外，出现上述症状时，千万不要自行喝水、吃东西，也不要随便吃药，进食饮水会进一步加重出血风险。

健康科普：居家日常如何预防？

因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，病情进展极快，大口呕血、黑便会接踵而至，患者短时间就出现休克，绝对不能抱有“扛扛就过去”的想法。

肝硬化食管胃底静脉曲张这颗隐形炸弹，虽然凶险，但做好居家管理、按时随访，就可以大大降低出血的风险。想要守护生命安全，居家日常的预防格外关键，记住这几点：

1.管住嘴

食物是最常见的诱因。米饭尽量煮软烂，蔬菜充分炖熟煮烂；坚果、油炸食品、脆骨、硬果干全部不要食用。食物放至温凉后再入口，滚烫的食物会灼伤刺激食管黏膜；坚持少食多餐，切忌暴饮暴食，吃得过饱会压迫胃部升高腹压。

必须严格戒酒，酒精既会持续损伤肝脏，还会扩张血管，让出血风险成倍增加；日常少油少盐饮食，也能减少腹水、水肿的发生概率。

图片由AI生成

2.保持大便通畅

便秘时使劲排便，是很多患者出血的隐形诱因。日常可适量饮水，吃熟透的香蕉、南瓜这类温和的膳食纤维食物；如果发生便秘，千万不要拼命用力，及时咨询医生，使用软化大便的药物，不要自己随便用刺激性泻药。

3.避免腹压骤升

不要搬抬重物、憋气发力，避免剧烈运动；如果反复剧烈咳嗽也要及时治疗。优先静养休息，同时调节情绪，暴怒、过度焦虑和激动，也会间接加重血管压力，保持心态平稳很重要。

另外，这些日常细节也要注意：是否服用降低门脉压力的药物，需要医生评估，务必遵从医嘱，千万不能自己擅自减药、停药；按时复查胃镜，直观判断静脉曲张的严重程度，及时做好干预；定期复查肝功能、血常规，监测身体变化。

文/顺德融媒吴小镛 通讯员吴晓敏 胡趣儿

图/医院提供